Neprirodne promjene u hrskavici i kostima kralježnice uzrokuju razvoj bolesti, koja se, u skladu s kodom ICD-10, odnosi na lokalizaciju M42 i naziva se torakalna osteokondroza. Srednji dio kralježnice doživljava manje stresa od lumbalnog i cervikalnog, ali je deformacije teško zacijeliti. Opterećenje je neravnomjerno raspoređeno zbog zaobljene konfiguracije prsne kosti, pojavljuju se osteofiti i druge displastične manifestacije.
Simptomi i znakovi
Bolest se javlja u nucleus pulposus intervertebralnog diska, širi se na fibrozni fibrozni prsten i druge dijelove kralježničkog segmenta koji osiguravaju pokretljivost kralježnice. Promjene se očituju kompresijskim, refleksnim ili mješovitim neurološkim poremećajima i sindromima.
Bol se manifestira fizičkim naporom. Postoje različite vrste osjeta:
- blaga dugotrajna bol u torakalnoj regiji naziva se dorzalgija;
- oštre i oštre kolike, koje izazivaju otežan udah ili izdisaj, što dovodi do nepokretnosti mišića - dorsago.
Simptomi i liječenje osteohondroze torakalne kralježnice ovise o stupnju istrošenosti koštanog aparata i stupnju starenja, koji su generalizirani i lokalni.
Simptomi uključuju:
- oštećenje perifernih procesa živaca (neuralgija), karakterizirano bolnim napadima duž interkostalnih vazokonstriktora;
- koncentracija boli u lijevoj strani prsnog koša ili pojava jake bolne senzacije prirode šindre;
- smanjena pokretljivost kralježnice u području prsnog koša;
- utrnulost u rukama i rukama;
- smanjena seksualna funkcija;
- pojava boli u području unutarnjih organa, može dati srcu, želucu, jetri;
- lumbago u vratu, jagodicama i glavi, kašalj ili knedla u grlu;
- aritmija, tahikardija, groznica.
Znakovi osteokondroze prikriveni su kao manifestacije srodnih bolesti, pa su simptomi dvosmisleni. Živci kralježnice koncentrirani su oko kralježnice; kada su stegnuti, signali se šalju različitim dijelovima tijela i organima.
Uzroci osteohondroze
Ne postoje točne informacije o tome koji čimbenici deformiraju intervertebralne diskove. Čest razlog za osteohondrozu je skolioza ili zakrivljenost kralježnice, što se češće bilježi u djetinjstvu i adolescenciji.
Teorija razmatra takve čimbenike deformiteta kralježaka:
- dizontogenetski;
- hormonalni;
- vaskularni;
- funkcionalan;
- involutivan;
- zarazna;
- imun;
- dismetabolički;
- mehanički;
- nasljedna.
Propadanje i starenje kostiju i hrskavice nastaje kao posljedica prethodnog izlaganja nepovoljnim uvjetima. Atrofične degeneracije u kralježnici predodređene su genetskim čimbenikom, a bolest s kliničkim simptomima nastaje pod utjecajem egzogenog i endogenog okruženja.
Posljedica u obliku komplikacija u radu kralježaka nastaje kada proces uništavanja složenih tvari prevlada nad njihovom sintezom. Do pogoršanja dolazi kada je poremećeno napajanje diska i postoji nedostatak korisnih elemenata. Smanjuje se prodiranje elemenata i produkata disimilacije, smanjuje se vitalnost stanica, a dijelovi stanica se akumuliraju zbog samouništenja. Smanjuje se proizvodnja složenih proteina, uništavaju se kolagena vlakna.
Mehanički učinak na prstenastu vezivnu formaciju se povećava, slojevita struktura je neorganizirana, vlaknasti kostur je rastrgan. Pod utjecajem biomehaničkih čimbenika i pokreta tijela disk dolazi do nagnječenja, a njegova sposobnost fiksacije se smanjuje. Krvne žile i živci mogu urasti u prsten zbog smanjenja hidrostatskog tlaka.
Dijagnostičke metode
U procesu prepoznavanja identificiraju se radikularni, bolni, refleksni, miotonični, autonomni i vaskularni čimbenici. Najbolju metodu pregleda teško je identificirati, jer se u svakom slučaju dijagnoza postavlja pojedinačno.
Glavne metode su:
- rendgenska dijagnostika;
- CT skeniranje;
- Magnetska rezonancija.
Rtg analizira stanje kralježnice, slike se daju u kosoj, bočnoj i izravnoj projekciji. Ponekad se za fotografiju osoba sagne, odvije ili sagne u stranu.
Kontrastna radiografija se dijeli na sljedeće studije:
- pneumomijelografija - 20 do 40 ml zraka se ubrizgava u kralježnični kanal;
- angiografija - 10 ml kontrastnog sredstva se ubrizgava u lumen kralježaka i 7 do 9 slika se snima u 2 - 3 sekunde;
- mijelografija - injekcija tekućine za bojanje vrši se u subarahnoidalni lumen, nakon čega slijedi transiluminacija strukture;
- diskografija - obojena tvar se ubrizgava izravno u disk radi lokaliziranog pregleda.
Računalna tomografija procjenjuje strukturu kostiju i tkiva, stanje krvnih žila. Bezbolna metoda snima trodimenzionalne slike za nekoliko minuta.
Prednosti CT-a:
- velika brzina detekcije;
- skrining "glupih" područja tijekom dijagnostike u pokretu;
- mogućnost multispiralne angiografije;
- prepoznavanje dugih predmeta uz dobivanje visokokvalitetnih rezova niske debljine.
MRI koristi magnetsko polje stroja koje paralelno s djelovanjem gradi atome vodika u ljudskom tijelu. Čestice signaliziraju, odgovor se bilježi. Tomograf prepoznaje valove i prikazuje rezultat na ekranu. Kod MRI nema zračenja, metoda je manje opasna, ali se ne preporučuje trudnicama.
Liječenje i prevencija
Osteokondrozu je potrebno liječiti u nekoliko faza, složenost ovisi o težini bolesti, kontraindikacijama i tjelesnim resursima.
Metode:
- lijekovi i lijekovi;
- metode fizioterapije, vježbe za uklanjanje stezaljki, olakšavanje stanja pacijenta;
- operacija.
Postoji smjer kineziterapije, u okviru kojeg je rehabilitacijskom gimnastikom moguće izliječiti probleme kralježnice u obliku kile, spondiloze. Također, razvijena je metoda oporavka nakon operacije.
Vježbe joge pomažu odraslim muškarcima, ženama, djetetu da prevladaju bol, upozoravajući da je glavna stvar psihološki stav.
Lijekovi
Lijekove propisuje neurokirurg ili neuropatolog u skladu s kartonom i anamnezom. Pacijenti uzimaju lijekove u bolnici ili kod kuće, glavna stvar je slijediti upute i ne odstupati od režima unosa.
Uobičajeni lijekovi:
- NSAID ublažavaju bol, groznicu i upalu;
- relaksanti mišića snižavaju tonus mišića skeletnog kostura;
- hormoni smanjuju neuralgičnu bol;
- vitamini B2, B6, B12, A i C uzimaju se tijekom remisije i za jednostavnu profilaksu;
- diuretici ublažavaju oticanje i oslobađaju uklještene radikularne živce;
- neurometabolički stimulansi poboljšavaju metabolizam u živčanim tkivima;
- kondroprotektori obnavljaju hrskavicu kralježaka nakon oštećenja.
Ponekad pacijent ne uzima lijekove u prvoj fazi pojave neugodnih osjeta. Dovoljno je vježbati, koristiti masažer.
Fizioterapija
Ova vrsta izloženosti koristi se zajedno s liječenjem lijekovima ili zasebno. Osim toga, primjenjuje se mirovanje u krevetu, toplina se nanosi na zahvaćeno područje. Za ublažavanje boli koriste se narodni recepti.
Fizioterapija u medicinskoj ustanovi uključuje postupke:
- ultrazvuk i fonoforeza;
- terapija udarnim valom;
- utjecaj detenzora;
- laserska terapija;
- elektroterapija;
- magnetski valovi;
- terapija blatom i balneoterapija;
- masaža.
Ultrazvuk uključuje djelovanje visokofrekventnih valova na tkiva, što smanjuje osjetljivost na bol. Uz ultrafonoforezu se dodaju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi radi njihove bolje dostave na zahvaćena područja.
Terapija udarnim valovima je prijenos akustičnog vala na bolno područje, koristi se za poboljšanje cirkulacije krvi, ubrzanje metabolizma. Terapija detenzorom sastoji se od istezanja kralježnice pomoću tjelesne težine pacijenta.
Laserska terapija temelji se na helij-neonskoj generaciji lasera za aktiviranje bioelektričnih struja u živčanim vlaknima. Laser djeluje na upaljene korijene živaca u paravertebralnoj regiji duž torakalne regije.
Elektroterapija poboljšava ishranu i metabolizam produkata u tkivima, a impulsne struje utječu na živčane osjetne završetke. Valovi niske frekvencije ublažavaju akutnu bol i koriste se kao početna pomoć.
Magnetska terapija se koristi za ublažavanje oteklina, grčeva i upale. Induktor magnetskog vala postavlja se na zahvaćenu torakalnu regiju. Balneoterapija i terapija blatom sastoji se od plivanja u bazenima, kupanja u kupkama, kontrastnog tuširanja za liječenje i tijekom oporavka. Normalizira se metabolizam, ubrzava se dotok krvi u zahvaćena područja, smanjuje se bol i upala.
Terapeutska masaža za osteohondrozu torakalne kralježnice je vakuumska, točkasta i limfna drenaža, poboljšava mikrocirkulaciju krvi, ishranu tkiva, tonizira mišiće. Sjednice provodi kompetentan stručnjak, ako povjerite kralježnicu amaterima, mogu doći do opasnih posljedica. Masaža se propisuje nakon završetka akutne faze, prva sesija ne smije biti dulja od 10 minuta.
Operativno liječenje
Bolesnik je indiciran za operaciju ako medicinski tretman, masaža i drugi zahvati ne ublaže stanje.
Intervencija je podijeljena u 2 faze:
- uklanjanje uzroka jake boli (dekompenzacija);
- stabilizacija kralježnice.
Stražnjim pristupom izvodi se facetomija, jerfasetni zglobovi mogu pritiskati živce. Foraminotomija je proširenje radikularnog kanala kroz koji živac napušta kralježak. Laminektomijom se uklanja stražnji dio kralješka koji štiti lumen kralježnice i pritišće mozak zbog deformiteta. Laminotomija uključuje povećanje otvora kanala, gdje se nalazi leđna moždina, uz uklanjanje zasebnog fragmenta stražnje regije kralješka.
Prednji kirurški zahvat se izvodi ako postoji protruzija (izbočenje diska kralješka prema lumenu kralježnice) ili kila strši prema kanalu.
Za prednju dekompresiju koriste se sljedeće metode:
- diskektomija - uklanjanje cijelog diska ili njegovog zasebnog dijela;
- korpektomija - uklanjanje cijelog kralješka i susjednog diska nakon čega slijedi implantacija.
Discektomija i korpektomija dovode do destabilizacije stupca i povećavaju rizik od neuroloških defekata. Koristi se kruta fiksacija ili fuzija tri kralješka (fuzija).
Prevencija osteohondroze prsnog koša
Pogoršanja bolesti smanjuju radnu sposobnost i kvalitetu ljudskog života, stoga se posebna pozornost pridaje prevenciji. Zbog toga se kasnije javlja degeneracija kralježaka i izbjegava se invaliditet.
Metode prevencije bolesti:
- smanjenje tjelesne aktivnosti na kralježnici;
- ne možete dugo stajati mirno bez promjene potpornog uda, možete se osloniti na improvizirani predmet ili zid;
- ne preporuča se dugo sjediti za stolom, a kada radite s računalom, trebate uzeti aktivne pauze, hodati okolo;
- za spavanje odabrani su madraci i ortopedski nasloni za glavu;
- dok trčite i hodate, morate izbjegavati nagle nagle okrete i skokove, hodati u cipelama koje apsorbiraju udarce s malim petama;
- nositi utege ne veće od 10 kg, dizati postupno iz sjedećeg položaja.
U automobilu morate koristiti podupirače za naslone za leđa i glavu, dok vozačko sjedalo mora biti kruto. Rad se ne može izvoditi u polunagnutom položaju, možete stajati ili sjediti. Dobro razvijeni mišići podržavaju kostur, pa obraćaju pažnju na izvediv tjelesni odgoj i otvrdnjavanje.
Moguće komplikacije
Bolest se razvija dugo vremena, ponekad simptomi boli ne dolaze odmah. Sve degenerativne promjene u torakalnoj regiji dovode do pojave patologija.
Vrste komplikacija:
- patologija srčanih žila s naknadnim infarktom miokarda ili anginom pektoris;
- interkostalna neuralgija ili upala perifernih živaca s bolovima u prsima zbog kompresije korijena;
- protruzije intervertebralnih diskova.
Komplikacije se javljaju s naprednim oblicima osteokondroze, pa će pravodobno liječenje u ranim fazama pomoći u izbjegavanju popratnih bolesti.